statystyki

Ubezpieczony musi zwrócić świadczenie tylko wtedy, gdy działał w złej wierze

autor: Ryszard Sadlik31.10.2019, 08:00; Aktualizacja: 31.10.2019, 11:16
ZUS, emerytury, pieniądze, złotówki

Jako świadome wprowadzenie w błąd ZUS sądy uznają nie tylko bezpośrednie podanie nieprawdy we wniosku o świadczenia, ale także przemilczenie przez wnioskodawcę faktu mającego wpływ na prawo do świadczeń.źródło: ShutterStock

Podkreśla to orzecznictwo Sądu Najwyższego. Obowiązek zwrotu obciąża osobę, która przyjęła zasiłek chorobowy, wiedząc, że jej się nie należy, nawet jeśli została wcześniej odpowiednio pouczona

ZUS w wyniku kontroli może stwierdzić, że ubezpieczony nie miał prawa do zasiłku chorobowego i następnie żądać jego zwrotu jako świadczenia nienależnego. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy ubezpieczony w czasie zwolnienia lekarskiego wykonywał nadal pracę zarobkową.

Jakie okoliczności decydują

Utrata zasiłku chorobowego może mieć miejsce w razie stwierdzenia przez ZUS, że ubezpieczony podczas korzystania ze zwolnienia lekarskiego faktycznie zajmował się pracą zarobkową. Zgodnie bowiem z art. 17 ust. 1 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (dalej: ustawa zasiłkowa) ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia. Zatem ubezpieczony, który korzysta ze zwolnienia lekarskiego stwierdzającego jego niezdolność do pracy, nie może w tym czasie wykonywać żadnej pracy zarobkowej. Przy czym przez pracę zarobkową należy rozumieć wszelką pracę mającą przynieść zarobek (dochód) wykonywaną na każdej podstawie prawnej, bez względu na wymiar czasu tej pracy i jej charakter. Dlatego też np. osoba, która prowadzi własną firmę – indywidualnie lub np. w formie spółki cywilnej i korzysta ze zwolnienia lekarskiego stwierdzającego jej niezdolność do pracy – nie może w tym czasie dalej zajmować się sprawami związanymi z jej funkcjonowanie. Nie może więc np. nadal zarządzać swoim przedsiębiorstwem lub zamawiać dostawy towarów, lub spotykać się z klientami lub kontrahentami w celu uzyskania nowych zamówień, albo wypisywać przelewów związanych z bieżącymi płatnościami. W razie stwierdzenia takich okoliczności ZUS wydaje decyzję stwierdzającą utratę zasiłku chorobowego. Natomiast jeśli zasiłek został już wypłacony, ZUS może żądać jego zwrotu. Te same zasady dotyczą też świadczenia rehabilitacyjnego.


Pozostało jeszcze 74% treści

Czytaj wszystkie artykuły na gazetaprawna.pl oraz w e-wydaniu DGP
Zapłać 97,90 zł Kup abonamentna miesiąc
Mam kod promocyjny
Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone. Dalsze rozpowszechnianie artykułu tylko za zgodą wydawcy INFOR Biznes. Kup licencję

Polecane

Twój komentarz

Zanim dodasz komentarz - zapoznaj się z zasadami komentowania artykułów.

Widzisz naruszenie regulaminu? Zgłoś je!

Polecane