statystyki

Zasiłek chorobowy możliwy nawet bez zwolnienia lekarskiego

autor: Marcin Nagórek18.08.2016, 08:45; Aktualizacja: 18.08.2016, 08:55
Zaświadczenie lekarskie nie jest jedynym dokumentem stanowiącym podstawę do wypłaty zasiłku chorobowego.

Zaświadczenie lekarskie nie jest jedynym dokumentem stanowiącym podstawę do wypłaty zasiłku chorobowego.źródło: ShutterStock

Zwolnienie to tylko jeden ze sposobów na udokumentowanie choroby. Jeśli zostało nieprawidłowo wystawione albo nie ma go w ogóle, sąd i tak może przyznać świadczenie.

Reklama


Zasady wystawiania zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności do pracy są bardzo szczegółowo uregulowane przepisami ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (dalej: ustawa zasiłkowa) oraz aktami wykonawczymi. Zgodnie z ogólną zasadą tylko prawidłowo wystawiony druk jest podstawą do otrzymania zasiłku. Gdy będzie zawierał błędy, ubezpieczony może zostać świadczenia pozbawiony. Jednak takie szczegółowe uregulowania w efekcie okazują się zbędne, bo zasiłek można dostać nie tylko na podstawie nieprawidłowego zaświadczenia, lecz także nawet wtedy, gdy chory nigdy takiego druku nie otrzymał. Sądy zwracają bowiem uwagę, że zasiłek przysługuje za niezdolność do pracy, a nie za posiadanie bezbłędnie wypełnionego druku. Tymczasem ZUS jest tymi przepisami związany i zasiłku przyznać nie może, ubezpieczeni się więc odwołują i liczba spraw w sądzie rośnie.

Ubezpieczony nie może być karany

Jak wynika z analizy orzecznictwa, sądy uznają, że skutków błędu popełnionego przez osobę trzecią (lekarza) nie można przerzucać na ubezpieczonego. Nie musi on przecież znać przepisów i wyławiać błędów w otrzymanym druku. Tym bardziej nie można nakładać na niego obowiązku sprawdzania, czy dany lekarz posiada upoważnienie do wystawiania zaświadczeń. Zwracają uwagę, że sama ustawa zasiłkowa nie przewiduje sankcji dla ubezpieczonych za przedstawienie nieprawidłowego zwolnienia. Taka sankcja grozi tylko lekarzowi, który może utracić prawo do wystawiania zaświadczeń o niezdolności do pracy.

W wyroku Sądu Rejonowego dla Wrocławia-Śródmieścia z 19 listopada 2013 r., sygn. akt X U 600/13, czytamy m.in., że „Sąd uznał, że wprawdzie przedmiotowe zwolnienie lekarskie zostało wydane niezgodnie z obowiązującymi przepisami, jednak biorąc pod uwagę całokształt okoliczności sprawy, wnioskodawca nie powinien ponosić tego negatywnych konsekwencji (...)”, i dalej: „zdaniem sądu wnioskodawca w żadnym razie nie jest winien tego, że zwolnienie lekarskie nie spełniało przewidzianych prawem wymogów formalnych”. Podobne stanowisko sąd ten zajął w wyroku z 25 lutego 2014 r., sygn. akt X U 390/13, wskazując, że niezachowanie wymaganych przez przepisy prawa wymogów formalnych zaświadczenia nie może skutkować negatywnymi konsekwencjami dla ubezpieczonego w zakresie przysługiwania zasiłków chorobowych. Podkreślenia przy tym wymaga, że ubezpieczeni w tych sprawach skutecznie zakwestionowali niekorzystne decyzje ZUS pozbawiające ich prawa do zasiłku z ubezpieczenie chorobowego. Płynie więc z tego prosty wniosek – nieważne, kto i jak wystawi zaświadczenie, sąd i tak w większości przypadków stanie po stronie ubezpieczonego. [przykład]

Każdy dowód może wystarczyć


Pozostało jeszcze 59% treści

Czytaj wszystkie artykuły
Miesiąc 97,90 zł
Zamów abonament

Mam kod promocyjny
Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone. Dalsze rozpowszechnianie artykułu tylko za zgodą wydawcy INFOR Biznes. Kup licencję
Więcej na ten temat

Reklama


Artykuły powiązane

Polecane

Twój komentarz

Zanim dodasz komentarz - zapoznaj się z zasadami komentowania artykułów.

Widzisz naruszenie regulaminu? Zgłoś je!

Polecane