statystyki

Niezależnie od ilości spraw ZUS oceni wypadek przy pracy tylko raz

autor: Ewa Bogucka-Łopuszyńska02.06.2016, 09:14; Aktualizacja: 30.06.2016, 12:52
ZUS

Gdy ZUS odmawia prawa do jednorazowego odszkodowania, bo nie uznaje zdarzenia za wypadek, zazwyczaj ubezpieczeni wnoszą odwołanie od niekorzystnej dla siebie decyzji, szukając w sądzie potwierdzenia swych racji.źródło: ShutterStock

Stwierdza w postępowaniu o jednorazowe odszkodowanie, czy miał on miejsce. Jeśli ubezpieczony nie zaskarży niekorzystnej decyzji, nie dostanie podwyższonego zasiłku albo płatnik będzie musiał zwrócić wypłaconą różnicę

Reklama


Gdy ZUS odmawia prawa do jednorazowego odszkodowania, bo nie uznaje zdarzenia za wypadek, zazwyczaj ubezpieczeni wnoszą odwołanie od niekorzystnej dla siebie decyzji, szukając w sądzie potwierdzenia swych racji. Bywa jednak i tak, że zwyczajnie sobie odpuszczają i nie odwołują się od decyzji odmownej. Nie zawsze mają przy tym świadomość, że od rozstrzygnięcia kwestii jednorazowego odszkodowania może zależeć również uprawnienie do zasiłku chorobowego. I dopiero gdy dostają decyzję o odmowie prawa do zasiłku w wysokości 100 proc. za wypadek przy pracy, okazuje się, że niezaskarżenie pierwszej decyzji mogło być błędem. Podobny błąd popełniają płatnicy – nie spróbują brać udziału w postępowaniu o jednorazowe odszkodowanie, mimo że stwierdzone w nim fakty mają wpływ na to, czy powinni wypłacić ubezpieczonemu zasiłek z ubezpieczenia wypadkowego (100 proc.) czy chorobowego (80 proc.). Nie wszyscy zdają sobie jednak sprawę z tych zależności.

Rozszerzone skutki

Jednorazowe odszkodowanie to świadczenie przysługujące ubezpieczonemu, który na skutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Ustawa precyzuje, co należy rozumieć przez stały oraz długotrwały uszczerbek na zdrowiu. Niezależnie od stopnia tego uszczerbku przyznanie lub odmowa przyznania odszkodowania, jak również ustalenie jego wysokości następuje w drodze decyzji ZUS, zgodnie z przepisami ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (dalej: ustawa wypadkowa). Gdy nie ma żadnych wątpliwości co do okoliczności wypadku i spełnione są przesłanki przyznania świadczenia, ZUS wydaje decyzję o przyznaniu jednorazowego odszkodowania. Inaczej jest, gdy zajdą przewidziane ustawą wypadkową okoliczności powodujące odmowę przyznania świadczeń wypadkowych.

Jeśli zatem zakład odmawia prawa do odszkodowania, uznając, że zdarzenie, któremu uległ ubezpieczony, nie wyczerpuje znamion wypadku przy pracy, ubezpieczony w swoim dobrze pojętym interesie powinien odwołać się od tej decyzji. Płatnik zaś powinien próbować wziąć aktywny udział w postępowaniu jako zainteresowany. Jak się wydaje, nic nie stoi na przeszkodzie, aby taki status sąd mógł mu nadać, skoro mimo że jednorazowego odszkodowania nie wypłaca, to wynik postępowania wywiera wpływ na jego prawa i obowiązki.


Pozostało jeszcze 75% treści

Czytaj wszystkie artykuły
Miesiąc 97,90 zł
Zamów abonament

Mam kod promocyjny
Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone. Dalsze rozpowszechnianie artykułu tylko za zgodą wydawcy INFOR Biznes. Kup licencję
Więcej na ten temat

Reklama


Artykuły powiązane

Polecane

Twój komentarz

Zanim dodasz komentarz - zapoznaj się z zasadami komentowania artykułów.

Widzisz naruszenie regulaminu? Zgłoś je!

Polecane