Specjalista w dokumentacji pacjenta odnotuje wydanie informacji dla lekarza rodzinnego. Taką zmianę przewiduje rozporządzenie z 14 lipca 2014 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. z 2014 r. poz. 968), które dziś wchodzi w życie.
Lekarz rodzinny może kontynuować leczenie rozpoczęte przez specjalistę, np. kardiologa czy diabetologa, m.in. przepisywać pacjentowi recepty na leki refundowane, które zostały mu zlecone w poradni specjalistycznej. Takie uprawnienie przysługuje mu wtedy, gdy otrzyma od chorego wydaną przez danego specjalistę imienną informację o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, okresie stosowania i dawkowania zaordynowanych medykamentów, a także o wyznaczonych wizytach kontrolnych.
Obowiązek przedłożenia takiego dokumentu wynika z rozporządzenia ministra zdrowia z 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2008 r. nr 81, poz. 484). Bez niego lekarz rodzinny osobie chorej przewlekle może wypisać leki tylko ze 100 proc. odpłatnością. Informacja ta stanowi część indywidualnej dokumentacji zewnętrznej pacjenta, do której należą również karta leczenia szpitalnego czy skierowania do szpitala lub na badania.
Znowelizowane rozporządzenie zobowiązuje poradnie specjalistyczne do włączenia kopii tej informacji (albo jej dokładnego opisu) do indywidualnej wewnętrznej dokumentacji prowadzonej przez placówkę medyczną, czyli historii choroby danego pacjenta. Zdaniem Ministerstwa Zdrowia rozwiązanie to przyczyni się do zapewnienia jej kompletności. Regulacja jest częścią pakietu kolejkowego ministra zdrowia Bartosza Arłukowicza, który ma za zadanie skrócić czas oczekiwania chorych na świadczenia zdrowotne.

Etap legislacyjny

Wchodzi w życie 8 sierpnia 2014 r.