Szpitale nie są gotowe na pacjentów z polisami

Za niska wycena

Poważną barierą w rozwoju rynku dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych może okazać się wysokość stawek, jakie prywatni ubezpieczyciele będą mogli zaoferować szpitalom. Ministerstwo Zdrowia proponuje, aby nie mogli oni płacić lecznicom za świadczenia więcej niż 105 proc. stawki, jaką obecnie daje NFZ. Dodatkowo, jak zapewnia Ministerstwo Zdrowia, operacje, zabiegi czy badania byłyby wykonywane pacjentom z dodatkowymi polisami np. dopiero po południu, czyli w godzinach, kiedy szpital i tak nie udziela świadczeń opłacanych przez NFZ.

– Taki mechanizm ma minimalizować zagrożenie ograniczania przez szpitale wartości kontraktów z Funduszem na rzecz pacjentów komercyjnych – argumentuje Jakub Szulc, wiceminister zdrowia.

Określone przez resort zdrowia zasady negocjowania stawek za świadczenia z prywatnymi ubezpieczycielami spowodują, zdaniem dyrektorów, że liczba szpitali zainteresowanych podpisywaniem z nimi umów będzie ograniczona.

– Skoro w swojej wycenie mają kierować się stawkami proponowanymi przez Fundusz, które generalnie nie odpowiadają rzeczywistym kosztom, jakie na leczenie ponoszą świadczeniodawcy, to po co je podpisywać – zastanawia się Jerzy Sokołowski, zastępca dyrektora Zakładów Opieki Zdrowotnej Otwocku.

Dodaje, że propozycja resortu zdrowia niepotrzebnie ingeruje w wolny rynek. Poza tym doprowadzi do tego, że na pacjentach z dodatkowymi polisami skorzystają jedynie placówki monospecjalistyczne, czyli takie, które już teraz oferują świadczenia zdrowotne tylko z jednego zakresu, za który NFZ dobrze płaci. Dotyczy to placówek, które specjalizują się m.in. w wykonywaniu świadczeń ginekologicznych, położniczych czy urologicznych.

Pacjenci w starych salach

Największym problemem w rozwoju rynku dodatkowych polis może się jednak okazać zły stan techniczny szpitali. Ponad 60 proc. budynków, w których się one mieszczą, wymaga generalnego remontu lub powinno zostać zastąpione przez nowe. Z tak złym obrazem stanu technicznego szpitali nie zgadza się Marek Wójcik.

– Ponad połowa szpitali powiatowych inwestuje w remonty i modernizację. Przy bardzo niewielkich dodatkowych nakładach są w stanie prywatnym pacjentom zapewnić lepsze warunki lokalowe – dodaje Marek Wójcik.

Tak czy inaczej, jednak 50 proc. szpitali powiatowych, zanim zacznie przyjmować chorych z dodatkowymi polisami, musi przeprowadzić niezbędne inwestycje. A takie trwają nawet kilka lat.

25,2 mld zł przeznaczy w tym roku NFZ na świadczenia szpitalne