Niższe wpływy do NFZ ograniczą dostęp do świadczeń

Niższe wpływy

O ile jednak w 2008 roku sytuacja finansowa NFZ była bardzo dobra i dzięki temu wciąż dysponuje on nadwyżką, o tyle w tym roku może jej nie wygospodarować. Wzrost bezrobocia, obniżenie ściągalności składki zdrowotnej i mniejsze, niż zakładano, tempo wzrostu płac to główne powody obniżających się wpływów do Funduszu. Chociaż po pierwszych miesiącach tego roku nie były one niższe od planowanych, to po raz pierwszy od pięciu lat nie są też wyższe.

- W tym roku na pewno nie będzie takiej sytuacji jak w latach poprzednich, gdy był duży wzrost gospodarczy, rosły pensje i wpływy ze składek były wyższe, niż zakładaliśmy - mówi Edyta Grabowska-Woźniak, rzecznik NFZ.

To, że NFZ nie będzie miał nadwyżki finansowej, odbije się też negatywnie na sfinansowaniu nadwykonań, jakie powstaną w ciągu tego roku.

- Spadające wpływy mogą spowodować trudności z opłaceniem przez NFZ świadczeń wykonanych ponad limity umów. NFZ płaci za nie tylko wtedy, gdy dysponuje dodatkowymi pieniędzmi - potwierdza Joanna Mierzwińska, rzecznik dolnośląskiego funduszu.

Sprawy w sądach

Tylko w województwie mazowieckim 77 szpitali czeka na wyroki sądowe w sprawie nieopłacania przez NFZ nadlimitów, które powstawały od czasów kas chorych. Łącznie domagają się 77,7 mln zł.

- Spraw może być więcej, jeżeli NFZ nie będzie dysponował dodatkowymi środkami na zapłacenie za nadlimity, które powstaną w tym roku - mówi Paweł Obermajer, dyrektor Szpitala Praskiego w Warszawie.

Łącznie przeciwko NFZ toczy się około 300 spraw o zapłatę za nadwykonania. Na ewentualne pokrycie ich kosztów (w przypadku zapadnięcia prawomocnych wyroków sądowych) NFZ ma rezerwę w wysokości ponad 230 mln zł. Szpitale jednak domagają się zdecydowanie wyższej kwoty.

Dyrektorzy szpitali obawiają się, że niższe wpływy do NFZ mogą odbić się nie tylko na niepłaceniu za dodatkowe świadczenia, ale również na wysokości ich kontraktów w II połowie roku. Większość z nich ma podpisane aneksy do kontraktów z NFZ, które obowiązują tylko do końca czerwca. Wtedy mają one być renegocjowane. Jeszcze na początku roku NFZ dawał im nadzieję, że cena tzw. punktu medycznego będzie podwyższona. Obecnie Fundusz płaci za niego 51 zł. Dyrektorzy szpitali uważają, że cena ta powinna być wyższa o co najmniej 5-6 zł.

- Jeżeli nie uda się wynegocjować nowych warunków z Funduszem, to odbije się to na naszej sytuacji finansowej. Obawiam się wzrostu zadłużenia - mówi Danuta Tarka, prezes Stowarzyszenia Menedżerów Opieki Zdrowotnej (STOMOZ).

Zła sytuacja finansowa NFZ, a co z tym się wiąże również szpitali, może spowodować ograniczenia w dostępie do najbardziej deficytowych świadczeń zdrowotnych. To natomiast oznacza wydłużenie się szpitalnych kolejek lub przerzucanie pacjentów z jednej placówki do drugiej.